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引起头痛的原因


引起头痛的原因-治疗头痛专栏
  头痛为神经系统的常见症状。由于病因的不同其临床表现可有所不同,如血管性头痛多伴有高血压;蛛网膜下腔出血引起的头痛,常急性发作,伴有呕吐及脑膜刺激征;颅内高压性头痛,常伴有呕吐,咳嗽或用力时头痛加剧,后期痛呈持续性;颅内炎症引起的头痛,常急性发作,为全头性剧痛,但常以枕部严重,常伴有呕吐, 多有急性感染症状,亦可有昏睡现象;头部局部病变(如眼、鼻及副鼻窦、齿、颈部、三又神经痛等)引起的头痛,有局部病灶的病变症状。
  临床常见的主要因素有以下几类:
  1.血管扩张:颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时,病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛;代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。
  2.脑膜受刺激引起头痛:颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等),或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜,或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。
  3.血管被牵引、压迫或伸展移位:颅内占位性疾病;急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高;还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多,颅内压下降,导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。
  4.头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛:头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病,反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩,导致头痛。如颈椎病变引起的头痛,又称肌肉收缩性头痛。
  5.神经刺激:脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。
  6.头部附近器官的放射性或牵涉性头痛:常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变,可扩散或反射到头部而产生头痛。
  7.其他原因所致:常见有心因性头痛,主要由于精神或情绪因索引起的头痛,如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等,还有一些如"游泳镜性头痛"、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的"性交性头痛"等。
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