关于中耳炎的分类意见很多,据国内的习惯,按起病缓急和临床特点,分为急性和慢性中耳炎;按炎症发展的不同阶段,分为非化脓性(卡他性)和化脓性两种。 慢性化脓性中耳炎,又分为单纯型、骨疡型(坏死型)和胆脂瘤型3种。胆脂瘤型中耳炎也有叫危险性中耳炎的,也就是说诊断为胆脂瘤型中耳炎,一定要手术处理,否则易发生颅内或颅外并发症,特别是颅内并发症,如耳源性脑膜炎、脑脓肿,有可能危及生命。 非化脓性中耳炎,主要由各种原因导致咽鼓管阻塞所引起。这种病的命名很不统一,有卡他性、浆液性、粘液性、渗出性、分泌性、胶性中耳炎及咽鼓管阻塞、中耳积液、胶耳等名称。 发生中耳炎的原因首先为机械性,如增殖体肥大、扁桃体肿大、鼻咽肿瘤及乘收音机气压改变等引起的咽鼓管阻塞;其次为炎症性,如上呼吸道感染、咽淋巴环的急性炎症或全身因素和变态反应等原因造成咽鼓管阻塞。 因感染如上呼吸道炎时,引起咽鼓管功能障碍,起病比较急,病人有耳闷、耳胀的症状。在打喷嚏、擤鼻或压迫耳屏时,可有片刻的好转。耳朵因鼓膜活动受到限制及鼓室积液,影响传音,即发生传导性耳聋。病人常有自听过响的现象,听自己讲话特别响,好像对瓮说话,回音充耳,医生检查时在急性期可见鼓膜内陷、充血、光锥变形,如有鼓室积液,可透过鼓膜看到气泡或凹形液平面。 本病约70%发生于上呼吸道感染之后,因此,加强预防和积极治疗上呼吸道感染甚为重要。若及时适当地治疗、一般在1~2周可恢复正常。如不及时治疗或治疗不当而病因未除,可再发炎或转为慢性,治疗就困难了。虽然不痛、不痒又不流,但是听力却每况愈下,甚至有变成聋子的危险。 治疗原则是除去病因和排除积液。积极治疗上呼吸道炎症,使用抗菌药物,控制继发感染。有过敏者用抗过敏的药物。恢复咽鼓管的功能,用1%麻黄素生理盐水液(或淡鼻眼净)滴鼻,使鼻粘膜收敛,并多作吞咽动作,有助于咽鼓管开放。在呼吸道无急性炎症时,应定期作捏鼻吹张或其它咽鼓管吹张法,做理疗或热敷,以促进中耳血液循环,使积液吸收。如因增殖体肥大,也可手术切除。 |