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耳病的诊断


耳源性眩晕是耳膜迷路积水引起的内耳前庭器官功能发生障碍时出现的—种主观症状。多发生于男女青年,是常见的单发性耳病。本病属中医“眩晕”、“眩冒”、“头眩”、“头风眩”等范畴。 病因病理 中医学认为本病多因肾气虚弱,命门火衰,水液气化失调,水湿上泛清窍而致眩晕。肾阴不足,水不涵木,虚阳上亢,上扰清窍,髓诲动乱而致眩晕。脾阳不足,胃气虚弱,水谷运化失职,聚而为痰湿,上蒙清窍而致眩晕。因情志不舒,肝气郁结,化火生风,风火上扰,或暴怒伤肝,怒则气上,开发太过,上扰清窍而致眩晕。也可因外伤脑脉髓海失养而致眩晕。 现代西医学认为耳源性眩晕的原因主要有植物神经功能紊乱,变态反应、代谢紊乱、内分泌功能障碍、膜迷路系统机械性阻塞或内淋巴吸收障碍。
  耳源性的诊断:
  ①从病史看,均有耳内流脓史。特别是慢性化脓性中耳炎的胆脂瘤型,其脓性分泌物有奇臭,多呈豆腐渣样;骨疡型中耳炎其脓液中多带血丝。在并发症出现前,流脓多突然减少或停止,或突然增多,前者多提示引流受阻,后者多表示为急性发作;并且多有耳内疼痛,全身不适,发热头痛,食欲减退等。
  ②从耳部检查看,多有鼓膜的松弛部或边缘部穿孔,亦可能为紧张部大穿孔;可见鼓室内有肉芽或息肉;鼓窦区或乳突部皮肤红肿、有压痛。
  ③凡患耳已出现颅外并发症,如耳后骨膜下脓肿,颈深部脓肿时,又同时出现颅内病症如高热、剧烈头痛、寒战、抽搐、恶心、呕吐、颈项僵直等,常提示为耳源性。
  ④乳突拍片或颞骨CT扫描,多有骨质破坏,如乙状窦骨板或鼓窦、乳突天盖等骨质破坏。
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